曾有报道指出，对于 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）接受经皮冠脉介入（PCI）的患者，连续监测其发作后 24 小时内每隔 6 小时 的高敏肌钙蛋白 T（hsTnT）浓度及峰值，可以很好预测患者梗死面积和远期预后。无论是峰浓度还是固定时间点的 hsTnT 浓度都与发作后 48 h 内总肌酸激酶（CK）具有很好的相关性。
相比应用心肌酶峰浓度作为预测心肌梗死面积大小的指标，单次测定 hsTnT 成本更低，临床依从性也更好，如果发作早期测定一次 hsTnT 就可以反映心肌梗死的面积，将极大地减少心梗患者的经济负担。
为此，Ferraro 教授等进行了一项回顾性研究，分析心梗患者急诊入院时 hsTnT 的浓度能否反映心梗面积的大小，研究结果发表在近期的 Clin Chem Lab Med 杂志上。
研究纳入了 104 名该院 2009 年 7 月至 2014 年 1 月的接受 PCI 的 STEMI 患者。入组标准为：1. 入院时距发作时间小于 4 小时；2. 梗死面积达中度以上（左室梗死面积大于 10%）。梗死面积通过测定血清中 CK-MB 峰浓度确定，入院时测定一次，此后每 6 小时测一次，连续监测 36 小时。采用 Spearman’s 秩相关及多元回归模型进行统计分析。
患者平均年龄为 63.8 岁，入院时距发作的中位时间为 1.5 小时；hsTnT 中位浓度为 36 ng/L；CK-MB 峰浓度的中位值为 194 μg/L。所有患者 CK-MB 的峰值都出现在 6-12 小时 之间。
研究发现， hsTnT 与 CK-MB 峰浓度并无明显相关性。回归分析也证实，即使校正时间因素后，入院时 hsTnT 浓度也无法预测梗死的大小。但入院时距离发作时间越久，hsTnT 的浓度也越高，与预期一致。
虽然入院时的 hsTnT 浓度并不能很好的反映梗死面积的大小。但是笔者提到，不同的研究设计在一定程度上会影响研究的结论。之前的报道中检测的是发作 6 小时后的 hsTnT 浓度，并纳入了 PCI 术后的患者，而该研究只纳入了术前患者。
术后患者血流动力学改变，心肌再灌注损伤，影响了 TnT 浓度进而能更好的反映梗死的大小。因此，入院时查 hsTnT 或许不是很有必要，可以适当的推迟检测时间，目前暂时还没有更好的方法替代连续监测 hsTnT 或 CK-MB 预测梗死面积。