目前临床上常以心肌细胞来源的脑钠肽（BNP）以及脑钠肽前体 N 末端序列（NT-proBNP）作为急性呼吸困难患者诊断心衰和评估预后的指标。虽然应用广泛，但仍有将近 15% 的急性呼吸困难患者无法做出心衰诊断。因此，提升这些生物标志物的诊断和预后准确性的改进措施是十分有必要的。
以往的研究认为，前体脑钠肽（proBNP1-108）在释放入血之前按 1:1 的比例全部分解为 BNP 和 NT-proBNP。然而最近的研究却表明，部分糖基化的 proBNP1-108 同样可以分泌到血液中，因此目前临床上检测到的 NT- proBNP 只能代表循环中总 NT- proBNP 的一部分。
糖基化作用对 NT- proBNP 的诊断和预后能力是否有影响？影响有多大？来自挪威阿克什胡斯大学附属医院的 Rosjo 教授等进行了一项回顾性研究，结果发表在 2015 年 6 月的 Clin Chem 杂志上。
根据入组标准，该研究最终纳入 309 例急性呼吸困难患者，其中 142 例诊断为心衰。使用标准 EDTA 抗凝管和去糖基化酶预处理的 EDTA 抗凝管收集所有患者血浆各 2 份，运用 Elecsys proBNP II 法检测血浆中 NT-proBNP 的浓度。
研究发现，在未进行预处理的血浆样本中，心衰组和非心衰组 NT-proBNP 浓度中位值分别为 3588ng/L 和 360ng/L。而去糖基化酶预处理的血浆样本中，心衰组与非心衰组总 NT-proBNP 浓度中位值升高 2 倍多，分别为 7497ng/L 和 798ng/L。标准血浆与预处理的血浆中 NT-proBNP 浓度具有较好的相关性（r = 0.953）。
在诊断效能评估方面，去糖基化处理后 NT-proBNP 区分心衰及非心衰呼吸困难患者曲线下面积（AUC）为 0.871，高于未处理组。随访研究也发现，预处理组总 NT-proBNP 浓度与患者的死亡率更密切相关。因此，使用去糖基化酶预处理 EDTA 抗凝管可以提高 NT-proBNP 对心衰的诊断及预后价值。
该研究的样本数量不大，且为单中心，因此在对检测方法进行任何改动之前，都必须要有更多的数据明确支持方可进行。而且去糖基化酶价格相对更贵，更耗时，可能会限制其临床应用。该研究暂时无法改变目前的检测方法，但也促使我们进一步探索更为合适的抗体、标准品以及质控品。