连续监测血糖:随意更换采血管将使血糖结果不准

2016-02-25 07:15 来源:丁香园 作者:汐芮
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糖尿病的诊断和高危人群的筛选主要是根据患者的血糖水平确定,该病在全球的发病率估计达到 8.3%,在对糖尿病患者进行管理时,监测血糖十分重要。因此,正确的血糖结果对准确区分病人意义重大。

目前血糖检测的分析过程已经高度标准化,室内指控的不精密度<2.6%,检测结果的误差主要来源于分析前过程。由于糖酵解的存在,血糖浓度以每小时 5%~7% 的速率降低。根据美国糖尿病协会和临床生化学会的建议,抽血后将标本立即放入冰水浴中并在 30 分钟内分离出血清或者在采血管中加入糖酵解抑制剂可以降低糖酵解的速率。

为了评价不同生化管对糖酵解过程的抑制效果,来自克罗地亚的 Juricic 教授等进行了一项研究,结果发表在近期的 CCLM 杂志上。

该研究纳入 40 名受试者,每位受试者采集 4 管静脉血:血清管、肝素锂(LiH)管、NaF/草酸钾管和 Glucomedics(EDTANa2/NaF/柠檬酸钠)管。分别测定每管样本收集后 1 h、2 h、3 h 的血糖浓度,以 1 h 血糖作为基线水平,比较不同采血管之间血糖浓度是否存在差异。

结果发现,同一种采血管不同时间点的血糖浓度与基线水平相差不大。而不同采血管与肝素锂管基线血糖浓度对比,Glucomedics 管高出 9.9%,而 NaF/草酸钾管和血清管分别降低 2.4% 和 3.2%,不同采血管之间血糖浓度的差异不仅具有统计学意义,还具有临床意义。

相比于肝素锂和 NaF,柠檬酸抑制糖酵解的能力最高。因为柠檬酸主要通过降低血液中的 PH 值来抑制糖酵解过程中最开始的 2 个限速酶:己糖激酶和磷酸果糖激酶;而 NaF 则主要影响糖酵解途径中后期的烯醇化酶的活性。

由于不同采血管之间血糖水平的偏倚可能导致不同的临床决策,因此不建议在连续监测血糖水平时更换采血管。从 NaF 管换成 Glucomedics 管会使血糖结果偏高。

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编辑: 张开平

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