案例经过
患者：早产儿入新生儿科温箱，以下为入科以来做的三次血常规，一次三分类，两次五分类。
如下表所示：
由于第二次三分类末梢血的白细胞三分类分析图异常，所以叫护士抽取全血做血常规显示为第三次的五分类。有核红由于三分类机器问题所以无法计数。
案例现象
现象 1：
从图表中可以看出新生儿刚出生时有核红百分比：20.7%，随着时间的推移，到了第三次也就是第二天的下午 17 时，此时血液中有核红已经慢慢消失了！
那么新生儿的有核红变化是怎样的呢？翻阅《实用新生儿学》第四版：「生后一天的血中几乎均可见到有核红细胞，足月儿出生时有核红细胞 7.3 个/100 个白细胞，范围是 0~24 个/100 个白细胞；早产儿是 21 个/100 个白细胞。足月儿出生 12 小时后降低 50%，第四天从血液循环中消失。早产儿第一周下降明显，但极小的早产儿出生后 7 天周围血中仍然可见有核红细胞」。
现象 2：
为什么一天之内三分类末梢血与五分类全血的白细胞分类中淋巴变化那么大？
难道是由于新生儿的生理正常现象吗？其实当时通过白细胞三分类直方图中可以知道此时的白细胞分类直方图已经出现明显的错误，因为希森美康三分类仪器采用的电阻抗法通过细胞大小来把白细胞分为大、中、小三类的，根据《实用新生儿学》第四版：「由于新生儿的此时血液中可能存在有核红以及中性粒细胞呈现出各种形态，数天内外周血中可见到少量幼稚中性粒细胞，尤其以早产儿为明显，而且无论足月儿还是早产儿，生后两周内杆状核与分叶核中性粒细胞之比>0.3, 应视为正常」由于新生儿数天内血象的与成人的的白细胞形态的不同，所以才导致机器对白细胞大小的不正确分类。
现象 3：
从图中可以见到血红蛋白、红细胞数量以及红细胞压积的下降速度之快！其实此时都是属于一个正常的生理现象，原因就是新生儿由于生后数小时因代偿性胎盘输血、分娩时循环中红细胞容积增加、血浆移出血管外和胎儿在宫内处于低氧环境，刺激 EPO 的产生等因素，导致其计数上升，随后由于低氧条件解除建立呼吸，出生后红细胞寿命短（新生儿 70~90 天）破坏增多，此时肝脏功能不成熟，肠肝循环的特点，都容易导致新生儿高胆红素血症。
案例体会
人的一生中没有哪一段能比得上新生儿期几周或几天内在血液生理方面所发生的急剧变化，所谓没经过风雨的小树难成参天大树。由于其新生儿的特殊性，所以在处理新生儿疾病诊断以及的各种检查时必须知道了解新生儿各个时期的生理变化。
虽然机器方便自动化，但是其检测原理都是按照成人以及健康人的数据来设计的。所以当遇到异常的时候必须联合镜检或者更精准的分析仪器去分析结果，以免导致错误的结果误导临床医生。
本文作者：钟泽填，遵义医学院第五附属（珠海）医院