儿科疾病诊断 你不可不知的32项血液指标

2016-03-23 16:52 来源:丁香园 作者:文侠
字体大小
- | +

1. 血钾:3.5~5.5 mmol/L

↓:主要见于饥饿、吸收不良、严重感染、败血症、心力衰竭、呕吐、腹泻、肌无力、肾上腺皮质功能亢进、肾衰、肾小管酸中毒和长期使用肾上腺皮质激素。

↑:见于肾脏功能障碍、重度溶血反应、组织缺氧(如哮喘、肺炎、休克等)、肾上腺皮质功能减退等。

2. 血纳: 135~145 mmol/L

↓见于缺钠性脱水(如幽门梗阻、呕吐、腹泻等)、大面积烧伤、酸中毒、饥饿、营养不良等。

↑:见于肾上腺皮质功能亢进、高渗性脱水、心脏病、肝硬化、肾病。

3. 血氯:98~108 mmol/L

↓: 见于呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、慢性肾功能衰竭、阿狄森氏病等。

↑:见于急性肾小球肾炎、充血性心力衰竭、呼吸性碱中毒、高钠血症等。

4. 总钙: 2~2.75 mmol/L

↓:甲状腺功能减低、乳糜泻、佝偻病、尿毒症。

↑:甲亢、癌肿骨转移、 VitD 过多症。

5. 无机磷:1.1~1.8 mmol/L

↓:甲状旁腺机能亢进、佝偻病、糖利用增加、肾小管变性病变、乳糜泻。

↑:甲状旁腺机能减退、VitD 过多症、肾功能不全、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。

6. 血镁:0.8~1.2 mmol/L

↓:见于慢性腹泻、呕吐、甲亢、原发性醛固酮增多症、新生儿肝炎、长期使用皮质激素治疗后、糖尿病酸中毒纠正后。

↑:见于尿毒症、急慢性肾功能衰竭、甲减、严重脱水症、多发性骨髓瘤。

7. C-反应蛋白

增高:风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、细菌感染、病毒性感染(部分)、结核病、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、肝脓肿、心肌梗死、心功能不全、广泛转移的恶性肿瘤等。

8. 血糖:3.9~6.2 mmol/L

↓:某些生理因素 (饥饿时、运动后)、服降糖药后、胰岛β-细胞瘤、垂体机能减退、肾上腺机能减退、甲减、肝癌。

↑:某些生理因素 (饭后 1~2 小时、情绪紧张) 各类型糖尿病、甲亢、肾上腺皮质机能亢进、嗜铬细胞瘤、颅内出血、颅外伤 。

9. 尿素氮: 1.7~7.1 mmol/L

↓:少见,常表示严重的肝病。

↑:见于高蛋白饮食、剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻、急性肾小球肾炎、肾衰、慢性肾盂肾炎、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤。

10. 肌肝:27~130Umol/L

↓:见于肌肉萎缩患者。

↑:见于肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭、巨人症、肢端肥大症。

11. 肌酸激酶:25~200IU/L

↑:患心肌梗塞后在 4~12 h 内此酶活性急剧上升,12~36 h 达高峰,3~5d 恢复正常。肌肉损伤、脑血管意外及心脏手术等也可增高,儿童可见于假肥大型肌营养不良。

12. 肌酸激酶同工酶:0~25IU/L 诊断心肌梗塞的重要指标,急性心梗后 4 h 开始上升,72 h 恢复正常。

13. 总胆红素

↑:肝细胞性、阻塞性和溶血性黄疸、总胆管恶性梗阻、新生儿溶血症、肝硬化。

14. 直接胆红素

↑:见于病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、中毒性肝炎。

15. 间接胆红素

↑:见于病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、中毒性肝炎。

16. 血清总疸汁酸:0~10umol/L

↑:急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸。对于监测慢性肝病价值很大。

17. 铜蓝蛋白

↑:儿童胆汁淤积、阻塞性黄疸、恶性肿瘤、感染、类风湿性关节炎活动期。

↓:Wilson 病、Menke 卷发综合征、肾病综合征、肝硬化、遗传性低铜蓝蛋白血症、低血铁-低血铜-低蛋白综合征、婴儿症状性缺铜等。

18. IgA

↓:体液免疫缺陷和联合免疫缺陷、肾病综合征、淋巴肉瘤、白血病。

↑:慢性细菌性感染、自身免疫病、多发性骨髓瘤、慢性肝病、巨球蛋白血症、浆细胞瘤。

19. IgG

↑:慢性感染、肝脏疾病、自身免疫性疾病。

↓:先天性缺乏或减少、无丙种球蛋白血症、肾病综合征、营养不良、内毒素免疫抑制、使用免疫抑制剂、恶性肿瘤晚期。

20. IgM

↑:感染、SLE、巨球蛋白血症、慢活肝、肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多、支原体感染等。新生儿脐带血增高,表示曾有宫内感染。

↓:缺乏会导致致死性败血症。

21. IgE

↑: 过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、寄生虫感染、嗜酸性细胞增多症。

22. 抗核抗体(ANA)

阳性:系统性红斑狼疮、皮肌炎、淋巴瘤、结核病、慢性膜性肾小球肾炎、药物反应、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等。

23. 抗链球菌溶血素「O」

↑:溶血性链球菌感染:风湿热、急性肾小球肾炎、猩红热、丹毒、咽峡炎、扁桃体炎、肺炎、过敏性紫癜、各种结缔组织疾病;肝炎、肾病。

↓:IgG 抗体缺陷或联合免疫缺陷病

24. 血清总补体测定(CH50)   

↓:系统性红斑狼疮、血清病、遗传性血管神经性水肿、DIC、幼年型类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、疟疾、登革热、支气管哮喘、膜增值性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肝硬化、补体缺乏症等;

↑:类风湿性关节炎(类风湿因子阴性者)、皮肌炎、急性风湿热早期、糖尿病、结节病、急(慢)性感染、恶性肿瘤末期等

25. CHO 总胆固醇:参考范围:1.8~5.2 mmol/L

↓:甲亢、严重贫血、急性感染。

↑:动脉粥样硬化、糖尿病、甲低、阻塞性黄疸、肾病综合征。

26. 阴离子间隙(AG):AG = Na+-(CL-+HCO3-);正常值:8~16 mmol/L

↑:代谢性酸中毒、脱水、血液浓缩、呼吸性碱中毒、低钾血症、低钙血症等;

AG 增加的酸中毒:酮症酸中毒、乳酸酸中毒、急(慢)性肾功能不全、水杨酸等外源性酸性物质。

AG 不增加的酸中毒:HCO3-丢失:腹泻病、肠漏、肠液引流、肾小管性酸中毒、静脉高营养等。

27. CO2 结合力(CO2-CP): 参考范围:18~27 mmol/L

↑:可能是代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。

↓:可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。结合血气检查指标,可确定酸碱平衡紊乱的类型。

28. HCO3-浓度

小于 2 岁 20~22 mmol/L,2 岁以上 22~24 mmol/L

↑:呕吐、胃液引流;先天性失氯性腹泻、原发性醛固酮增多、甘草酸应用、肾上腺皮质激素应用(库欣综合征)、利尿剂、低钾血症、碳酸氢钠应用、呼吸性酸中毒等。

↓:酮症酸中毒、糖尿病、饥饿、休克、循环不良、肾功能不全、远端肾小管酸中毒、腹泻、肠道引流、水杨酸中毒。呼吸声碱中毒等。

29. 甲状旁腺激素(PTH):0.15~1.2 ng/mL

↑:甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退症、异位 PTH 症候群、多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型。

↓:特发性甲状旁腺功能减退、假发性甲状旁腺功能减退、维生素 D 中毒、甲状腺功能亢进、DiGeorge 征、多发性内分泌腺功能减退-自身免疫-念珠菌感染综合征。

30. 胆碱酯酶

↑:肾病综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、哮喘、脂肪肝、重症肌无力。

↓:肝硬化、慢性肝炎、恶性肿瘤、结核、贫血、白血病、有机磷中毒。

31. 淀粉酶

↑:急性胰腺炎(2~12 小时升高,3~4 天恢复正常)、慢性胰腺炎、胰腺损伤、流行性腮腺炎(2~3 周恢复)、糖尿病、肾脏疾病、肝胆疾病、消化性溃疡累计胰腺时。

↓:慢性肝炎、肝硬化、慢性消化性疾病、营养不良、严重烧伤、严重甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等。

32. 冷凝集试验

↑:肺炎支原体肺炎、某些病毒性肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺结核、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、单纯疱疹病毒感染;败血症、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、淋巴瘤、霍奇金病、慢性肝炎、重症联合免疫缺陷病等。

扫描下方二维码,关注「儿科时间」,获取更多精彩内容吧~
B1456300626_small.jpg

编辑: 张跃奇

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。