抗戊肝病毒抗体检测非特异性结果多:RNA 分析补充有必要

2016-05-17 07:20 来源:丁香园 作者:周婷
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戊型肝炎病毒(HEV)可通过粪-口途径传播,同时在全球范围内,也是急性肝炎的常见原因。 直接或间接接触活体动物或 HEV 污染的食品可能是最常见的感染途径,但血液途径感染也是可以发生的。

戊型肝炎病毒感染通常是轻微或无症状的,并且无后遗症,同时小于 5% 的感染个体发展为肝炎。然而,暴发性感染偶尔发生,在一些患者中,慢性感染可能经常随后快速进展性纤维化导致肝硬化,这通常发生在免疫功能低下的人,如接受固体器官移植和化疗的患者。 

急性、慢性和曾经感染过 HEV 都可以通过对血清中的抗-HEV IgM 和 IgG 免疫测定和 HEV RNA 检测进行诊断。尽管对实验的改进,其特殊性已难以确定,抗 HEV 抗体的测定仍然是一个谜。没有金标准,同时这些检测方法的敏感性和特异性的问题仍然没有得到解决。

因此,Heléne Norder 教授在 Clinical Microbioligy 杂志中发表了有关 5 种抗-HEV IgM 和 IgG 的检测方法的敏感性和特异性的优劣。血清样本来自于 500 名瑞典献血者和 316 名患者,其中 136 例患者疑似 HEV 感染。利用 5 种商业检测方法来检测血清样本中的 HEV ImgM 和 ImgG 含量。

这些方法分别是:(1)recomWell HEV IgG/IgM (Mikrogen Diagnostik, Neuried, Germany);(2)DS-EIA-ANTI-HEV-G/M(DSI Srl, Milan, Italy);(3)Anti-Hepatitis E Virus (HEV) ELISA(Euroimmun, Lübeck, Germany);(4)HEV Ab/HEV IgM EIA(Axiom Diagnostics, Worms, Germany);(5)HEV IgM/HEV IgG(DiaPro, Milan, Italy)。

用这 5 种方法检测 HEV-RNA 阳性的样本,发现有 3 例抗-HEV IgM and IgG 是阴性的。利用这两种最敏感的方法检测,在献血者样本中发现抗-HEV IgG 阳性的有 16%,在疑似 HEV 感染的患者中有 66%。低敏感检测方法获得不同的阳性结果表明非特异性的反应,在血清样品中,仅仅一种检测方法检测出抗-HEV IgG 活性有 5%,在这些单一活性的样品中并没有检测到 HEV RNA。

即使用两个最敏感的检测方法,单独的反应性血清样品也可能有非特异性的结果。Heléne Norder 教授表示尽管抗-HEV 检测的灵敏度高,但也有 HEV RNA 阳性却缺乏血清学标志物免疫功能正常的血清样本。由此可见,在进行的 HEV 感染的实验室诊断时,HEV RNA 分析作为一种补充手段可能是必要的。

在进行的 HEV 感染的实验室诊断时,虽然抗-HEV 检测的灵敏度高,对于缺乏血清标志物的血清样本却无招架之力。如果结合 HEV RNA 以及其他 HEV 标志物检测综合分析,相信一定事半功倍。

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编辑: 张开平

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