来自法国的 Valéry Brunel 等在 Clinical Chemistry 杂志上讲述了一个有趣的病例：一位诊断为慢性低钙血症的患者，却出现了高钙血症，原因何在？
一名 19 岁的男子患有先天性胸腺发育不全综合征，即 DiGeorge syndrome。同时，该患者伴有甲状旁腺功能减退，两种疾病均可导致低钙血症，但该患者恰恰相反，表现出高血钙的症状。
患者血液检验结果显示：肌酐 1.92 mg/dL（参考范围为 0.73-1.36），血钾 4.1 mmol/L（参考范围为 3.6-4.6），血钙 14.6 mg/dL（参考范围为 8.6-10.2），血磷 4.53 mg/dL（参考范围 2.7-4.7），碳酸盐 30 mmol/L（参考范围 22-29） 。
已知该患者对阿法骨化醇和碳酸钙治疗的依从性较差，临床针对这种情况，采取了激进的静脉补液措施，同时，静脉输注降钙素和二膦酸盐，以降低血浆钙浓度。
那么相关的问题来了：引起高钙血症最常见的原因是什么？在本案例中，为何慢性低血钙的病人反而会出现高钙血症？
答案： 临床实践中，甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤是引起高钙血症的常见原因，大部分的高钙血症由这两种疾病引起。但是，高钙血症的病因并不局限于上述原因，并且诊断起来都比较困难。
在此案例中，该男子出现高钙血症，可能是由于阿法骨化醇的沉积，引起胃肠道摄入钙质增加，这种症状被称为乳碱综合征（milk-alkali syndrome，MAS）。
患者也向医生陈述，在先前的几周内，一直有摄入牛奶。MAS 在引起住院病人高钙血症的最常见原因中排行第三。其特征为，高钙血症伴有肾衰竭和代谢性碱中毒。
因此，临床上，不能忽视 MAS 的诊断，需要询问患者，是否有过度的钙和可吸收碱的摄入史。