玩转碘液染色:检验工作中碘液的应用

2016-06-06 19:30 来源:丁香园 作者:孙学廷
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碘液染色操作方法

对于粪便、尿液等液体状标本直接滴加卢戈氏碘液后镜检;也可以涂片经甲醇固定后滴加卢戈氏碘液染色 10 分钟,水洗后镜检。

碘液染色的应用

1. 衣原体鉴定

沙眼衣原体在宿主细胞的细胞质内形成包涵体,由密集的颗粒组成,其基质中含有糖原,用碘液染色呈棕褐色斑块,如下图:

图片 1.png

2. 粪便中的淀粉颗粒与脂肪滴及食物残渣鉴别

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滴加碘液后显紫黑色,高倍镜下可见同心圆形放射纹。

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加碘液的粪便干燥后,紫黑色颗粒变成棕红色。淀粉颗粒有时与脂肪滴和食物残渣易混淆,可在图片上滴加 1~2 滴卢戈氏碘液予以鉴别,此法简单易行且特异性强。加碘液后淀粉颗粒显色深浅与制片有关。若干燥后再行镜检,因淀粉失水后分子间隙缩小,碘分子被从中挤出,碘-淀粉复合物结构解体,紫色或蓝色褪去而碘单质原有的棕红色。

3. 吞噬细胞和阿米巴鉴别

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吞噬细胞有别于其他细胞的重要特征是胞浆中有吞噬物。不规则型大吞噬细胞可与溶组织内阿米巴滋养体形态相似,应注意鉴别。

致病性溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴包囊形态完全相同,呈圆形,10~20 微米大小,有 1~4 个细胞核,核周染粒大小均匀,排列整齐,核仁细小、位于核的中心或稍偏位;单核和双核为未成熟包囊,其内有棒状拟染体和糖原泡;4 核包囊为成熟包囊,拟染体和糖原泡小时。碘液染色涂片呈黄棕色,囊壁薄而透明,核膜和核仁清晰可见。

4. 粪类圆线虫虫体鉴别

主要依靠从新鲜粪便、痰、尿或脑脊液中检获杆状蚴或丝状蚴或培养出丝状蚴为确诊依据。在腹泻患者的粪便中国也可检出虫卵。直接涂片法检出率低,约为 62%。沉淀法的检出率可达 75%。由于患者有间歇性排虫现象,故病原检查应进行多次。观察虫体时,滴加卢戈氏碘液,可使幼虫呈现棕黄色,且虫体的结构特征清晰,便于鉴别。

结语:卢戈氏碘液应该是检验科就有,也就是革兰氏染色的二液。碘液还有这些作用,在遇到不明确的时候不妨试一试。学习是为了更好的工作,出一份尽量完美的报告是我们的责任。

特别是在疑似阿米巴痢疾的大便中,碘液染色必不可少,宁杀错,别放过。对于粪类圆线虫幼虫加碘液可以更好看这个没有见过图谱,也没有试过,大家也可以试试。形态学可能是检验工作中最后意思的地方了,看到了这些,成就感满满。说那么多只是希望大家多多留意,尽量不要错过。

参考资料:

1. 《临床检验诊断学图谱》下册

2. 《临床微生物诊断与图解》第三版

3. 《人体寄生虫学》第八版

编辑: 张开平

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