最近在整理三甲文件中，关于「实验室安全」这一条款的话题已经来来回回接触多次，原来才发现小小实验室在安全防护方面也是有高要求的。比如实验室所用的个人防护装备应符合国家标准 GB19489-2008《实验室生物安全通用要求》。在不同级别安全实验室，也应该根绝各级别来选择各自的防护设备：防护口罩、防护手套、防护服与防护鞋。
这些都是我们作为检验人员在日常工作中都要穿戴的装备，虽然没有特警部队人员的装备威武，但是几件小小的装备却是我们防护病原微生物以及阻止血液、体液和飞溅物传播的重要武器。那么我们今天将来讨论「口罩」这个话题，关于口罩，你知多少？如何佩戴？如何选择适合自己的口罩？相信看完全文，你会有大的收获。
「口罩」的历史
世界上最先使用口罩的是我国。在十三世纪，既元朝，马可·波罗在他的《马可·波罗游记》一书中，记述他生活在中国十七年的见闻。其中有一条：「在元朝宫殿里，献食的人，皆用绢布蒙口鼻，俾其气息，不触饮食之物。」这样蒙口鼻的绢布，原来已经进步到使用手巾了，也就是原始的口罩。
在欧洲，早年医疗产业被巫师所把持，真正的医生势单力薄。瘟疫盛行时，医生四处奔走救治病人，控制疫情，巫婆神汉们觉得医生抢了自己的生意，不断地对他们进行骚扰追打。医生只好用纱布遮住面目，让巫师认不出，以防遭到报复。
直到 1861 年，巴斯德证明了空气中细菌的存在以及 1886 年创造了巴氏消毒法。慢慢的在 1876 年创立了无菌外科，包括石碳酸消毒手术器械、外科医生得穿手术服、带手术帽和橡胶手套。后来 1895 年，德国病理学专家莱德奇发现了空气传播病菌会使伤口感染，于是，他建议医生和护士在手术时，戴上一种用纱布制作、能掩住口鼻的罩具。此举果然有效，病人伤口感染率大为减少。从此，各国医生纷纷采纳莱德奇的建议。于是，口罩便在欧洲医疗界逐渐流行和推广开来。1897 年英国一位外科医生给这种纱布口罩加了一条铁丝支架，就是我们现在使用口罩悬在鼻子的支架，使纱布与口鼻间留有间隙，从而克服了呼吸不畅、容易被唾液弄湿之弱点。
随着后面几次载入史册的历次大流感，比如 03 年的「非典」、04 年的禽流感、09 年的「甲型 H1N1 流感」和这几年的「雾霾」天气等等，口罩在预防和阻断病原菌以及细颗粒方面扮演中重要的角色，逐渐的改进为今天我们所见到的各种各样的口罩。
「口罩」的标准
目前，国际上并没有统一的标准，那么各国标准又是怎样的呢？
1. 美国职业安全卫生研究所（NIOSH）于 1995 年公布粉尘类呼吸防护新标准
42C F R84 1995 年 6 月 8 日公布 ( 根据滤料分类) 分为： N、P、R 型口罩３个系列。每一系列口罩又划分出 3 个水平： 95.0%、 99.0%、 99.97%（即简称 95、99、100）， 共 9 个小类滤料。
2. 欧盟 EN149 标准
FFP1 过滤率达到 80.0%， FFP2 过滤率达到 94.0%，FFP3 过滤率达到 97.0%。
3. 澳洲 AS1716 标准
4. P1 最低 过滤效果达到 80.0%， P2 最低过滤效果达到 94.0%，Ｐ３最低过滤效果达到 99.0%。
5. 看看中国口罩的标准有哪些？
2003 年, 我国国家质量监督检验检疫总局发布了国家标准《医用防护口罩技术要求》（GB19083-2003）和《普通脱脂纱布口罩》(GB 19084 -2003）；
2004 年, 我国国家食品药品监督管理局发布了医药行业标准《医用外科口罩技术要求》（YY04649-2004）；
对于日常防护口罩，已经由中国产业用纺织品行业协会牵头起草《日常防护型口罩技术规范》，将于 2016 年 11 月 1 日正式实施。
「口罩」的分类
1. 普通民用口罩：对于材料以及规格没有统一的要求，所以主要用于防寒，只能对空气中大颗粒尘起到一定过滤作用，透湿性不好，佩戴呼吸不畅等。我们期待到时候《日常房户型口罩技术规范》标准的实施，对细颗粒（PM2.5）的防护效果和佩戴安全性能起到一定规范作用。
2. 外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播, 医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。以下情况应佩戴医用外科口罩：手术室工作、进行无菌操作或护理免疫功能低下患者时，防止医护人员将病原体传播给患者；进行体腔穿刺，可能有血液、体液、分泌物等喷溅的有创操作时， 医务人员的防护；人员相对密 集的场所，如门诊导医或咨询处、电梯、 急诊等工作人员的防护； 呼吸道传染病患者。
3. 医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径 <5 μm 感染因子或近距离 <1m 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。因此， 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时， 或在呼吸道传染病传播的高危区域工作的医护人员，如发热门诊、呼吸科门诊医护人员应佩戴医用防护口罩。
4. 普通一次性口罩与纱布口罩：普通一次性口罩、 一次性医用口罩或纱布口罩等，符合相关注册产品标准（YZB），一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。如一些清扫卫生或者护士配液等一般活动。
如何佩戴「医用口罩」？
1. 将口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方带系于颈后， 上方带系于头顶中部；
2. 将双手指尖放在鼻夹上， 从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹；
3. 调整系带的松紧度。
医用防护口罩的佩戴方法
1. 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外；
2. 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部；
3. 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；
4. 再将上方系带拉至头顶中部；
5. 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。
佩戴「口罩」应该注意的问题
1. 佩戴的时间要适宜 。 医用防护口罩可以持续应用 6 ～ 8 h , 遇以下情况应及时更换 : 呼吸阻抗明显增加 ( 呼吸困难时 ) ; 口罩有破损或毁坏 ; 口罩与面部无法密合 ( 无法通过密合检验时 ) ; 口罩受污染 ( 如染有血渍或飞沫等异物时 ) ; 曾使用于隔离病房或病患接触 ( 因为该口罩已被污染 ) ; 若为含有活性炭口罩 , 口罩内有异味时 。
2. 佩戴后进行密合试验 。 戴医用防护口罩应进行面部密合性试验 。 简单的试验方法是 : 戴上口罩后 , 用力呼气 , 空气不能从口罩边缘漏出 。
3. 佩戴后绝对不要用手去挤压口罩 。 各种口罩包括 N95 口罩 , 都只能把病毒隔离在口罩表层 , 如果用手挤压口罩 , 使得病毒随飞沫湿透口罩 , 还是有机会感染病毒。
4. 废弃的口罩不要随意丢弃 , 否则会造成二次污染 。 一般环境下用过的口罩要放入垃圾箱 。
佩戴「口罩」的防护效率和佩戴时间是我们实验人员最为关心的问题. 在选择口罩的时候关注其过滤效率虽然是重要的，但是也要选择密封性能好的，能够与人脸型密合良好的，又要选择呼吸通畅的。
参考文献：
[1] 杜建 岳淑敏 谢忠尧 马艳 姜晓颖 弭凤玲 高静韬 高微微 李琦 李亮. 医用防护口罩防护效率及佩戴时间的研究 [J]. 中国防痨杂志, 2012 年, 34(10):633-636.
[2] 王力红，赵霞，张京利，马文晖，赵会杰. 医用口罩的正确选择与使用 [J]. 中华医院感染学杂志, 2011 年, 21(18):3908-3909.
[3] 陈士新. 医用口罩的特点与应用 [J]. 护理实践与研究, 2010 年, 7(19):63-64.
[4] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.医用防护口罩技术要求 [S]. 北京：中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局， 2003:3．
[5] 中华人民共和国国家食品药品监督管理局． 医用外科口罩技术要求 [S]．北京： 中华人民共和国国家食品药品监督管理局， 2004:4．
[6] 中华人民共和国卫生部．医院隔离技术规范 [S] ．北京：中华人民共和国卫生部， 2009:9.