前列腺癌是男性常见肿瘤之一，2016 年美国新增病例 180890 例，死亡病例约 26120 例。前列腺特异性抗原（PSA）是目前临床公认的前列腺肿瘤标记物，常用作前列腺癌的诊断指标。PSA 筛查方法的推广使得前列腺癌的检出率显著增加，但是由于前列腺癌的无痛特征及诊断时多发生播散，许多患者并未及时获得干预治疗。
至今关于 PSA 筛查确诊前列腺癌患者接受不同治疗疗效比对的研究仍很少。近日，牛津大学的 Hamdy FC 教授开展了一项研究，旨在评估不同治疗方法对局部前列腺癌患者预后的影响，其研究成果于近期发表在 NEJM 杂志。
目前临床上针对前列腺癌的治疗方法主要包括：积极监测管理、根治性前列腺切除术和体外放射疗法。统计数据显示，1999 年～2009 年间约有 82429 名 50～69 岁男性接受了 PSA 检测，其中有 2664 名男性诊断为局限性前列腺癌患者。其中，1643 例患者参与研究并被随机分为监测组（545 例）、手术组（553 例）和放射治疗组（545 例）。
该项研究首要终点是各治疗组患者的前列腺癌特异性死亡率（中位随访时间为 10 年），次要终点是观察各组患者病情恶化情况、肿瘤转移以及全因性死亡率。统计结果显示，研究期间共有 17 例患者因前列腺癌死亡：监测组 8 例（死亡率为 1.5/1000）、手术组 5 例（死亡率为 0.9/1000) 、放射治疗组 4 例（死亡率为 0.7/1000），不过各治疗组无显著性差异。
此外，各治疗组前列腺癌患者的全因性死亡率也无显著性差异（死亡总人数为 169 例）。统计数据还显示，监测组患者的肿瘤转移发生率明显高于手术组和放射治疗组，监测组患者的疾病恶化情况也明显比手术组和放射治疗组严重。
总而言之，在 10 年中位随访期内，对 PSA 筛查出前列腺癌患者来说，无论选用何种治疗方法，前列腺癌特异性死亡率都较低且各组无显著差异。不过，手术或放疗患者的病情恶化及转移情况均优于监测管理组。