当我值班时，经常遇到外观异常的标本，每次遇到外观异常的标本时，我都会简单询问一下患者的病情，有很多人是因为自己发现异常才前来求医的，比如，身上有许多瘀斑或出血点、出现红色尿、大便带脓或带血等等。对于专业人士来讲，异常的标本外观可能是某种疾病的预示和征兆。
佛曰：相由心生；相，即现象，心，即本质。而对于医学检验专业来说，现象相当于检验标本的量、外观、颜色等等，本质相当于检验项目的结果。现象和本质之间具有唯物主义辩证关系，就像检验标本的量、外观、颜色跟检验项目结果的关系一样，双方之间存在着密切联系。
因此，虽然不能根据标本的外观、颜色等情况直接断定检验结果，但还是可以根据标本的外观大致判断标本的大致情况，对日常检验工作也具有一定的提示性意义。那么，双方具体存在着怎样的关系呢？我们将从几种不同标本类型的理学检验（标本的量、外观和颜色等）入手，简单讲一下其背后所蕴含的意义。
血标本
一般情况下，静脉抗凝全血的外观、颜色不具有提示性意义，但当静脉血颜色呈现樱桃红色时，常提示一氧化碳中毒；当呈现牛奶样乳白色，常提示白血病的可能。正常血清（血浆）呈淡黄色、比较清晰透亮，外观异常的血清（血浆）标本主要有溶血、黄疸、乳糜血等。
1. 溶血是因各种原因造成的红细胞破裂，内容物溢出，使血清（血浆）呈现红色，可造成对血钾、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、酸性磷酸酶等检验生化指标的干扰。
2. 黄疸是因为血清（血浆）标本中胆红素浓度增加造成的，使血清（血浆）呈现深黄色，可对产生红色和黄色化合物的比色反应造成影响，也会对某些氧化还原反应产生干扰，如尿酸酶法测定尿酸以及氧化酶法测定葡萄糖、胆固醇、甘油三酯等等。
3. 乳糜血是由于血清（血浆）标本中乳糜微粒增多引起的，使血清（血浆）标本呈现浑浊乳白色或淡黄色，对依靠比色法和比浊法的检验项目会产生干扰，即使使用两点法或连续监测法也不能完全排除干扰，餐后短期内、输注静脉内营养以及急性胰腺炎时均可见血清（血浆）标本乳糜血外观
尿标本
尿液标本的量、外观、颜色变化比较多，也是所有标本中最具有提示性诊断意义的：
1. 尿量：正常成年人的尿量为1000~2000ml/24h。平时检验工作中无法见到或统计患者的尿量情况，唯有一些需要统计患者24小时尿量的情况时才可知道该数据。关于多尿少尿和无尿之间的对比及其临床意义，总结如下表：
2. 尿液外观及颜色：尿液正常为淡黄色，清晰透明。其异常外观有浑浊、沉淀、肉眼血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿、脓尿、菌尿和结晶尿等，浑浊尿的鉴别详见《全国临床检验操作规程》（第四版）尿液部分；病理性的尿液颜色变化也有其相应的临床意义，由于已有很多文章对此进行描述讲解，在此不再赘述，总结如下表：
粪便标本
正常成人粪便为黄褐色软便；婴幼儿粪便为黄绿色或金黄色糊状。在某些疾病的情况下，粪便标本的外观及颜色也会发生相应的变化：
1. 外观：①粘液样便常见于各种肠炎和急性血吸虫病等；②鲜血便常提示下消化道出血；③脓便和脓血便，常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠癌等；④柏油样便，在排除服用铋剂、活性炭后，常提示上消化道出血（出血量超过50ml）；⑤胶冻状便，常见于肠易激综合征；⑥稀糊状便见于各种腹泻；⑦白陶土样便提示胆道梗阻；⑧米泔水样便常见于霍乱、副霍乱；⑨球形硬便提示习惯性便秘；⑩乳凝块便见于婴儿消化不良等。
2. 颜色：①鲜红色提示下消化道出血等；②暗红色见于阿米巴痢疾；③灰白色提示胆道梗阻；④黑色提示上消化道出血或服用铋剂、活性炭。
精液标本
按照精液标本采集规范采集标本。
1. 液化：超过一小时精液不液化，提示前列腺炎的可能[4]。
2. 量：正常标本量为2~6ml。如精液仅数滴或排不出，提示无精液症，常见于淋病、结核或非特异性炎症等；精液量少于1.5ml时提示精液减少，常见于精囊腺和前列腺病变；精液量超过8ml时提示精液过多，常提示体内雄激素浓度明显升高。
3. 外观：正常精液为灰白色、乳白色，液化后呈半透明，微浑浊。鲜红色、暗红色的血精，常提示生殖系统的炎症、结核、肿瘤或结石等情况；黄色、棕色的脓性精液常提示精囊炎、前列腺炎等情况。
阴道分泌物
正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味；其量随月经周期会有所变化，一般不在月经期采集标本。阴道分泌物具有很多异常的外观及颜色，也分别提示相应的临床意义。
①大量无色透明：应用雌激素后、卵巢颗粒细胞瘤；②脓性带臭味：滴虫、化脓性细菌感染；③泡沫状脓性：滴虫性阴道炎；④豆腐渣样：念珠菌阴道炎；⑤带血丝：宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、重度慢性阴道炎等；⑥血性有特殊臭味：宫颈癌、宫体癌；⑦黄色水样：子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等；⑧奶油状有恶臭：阴道加德纳菌感染。
前列腺液
正常前列腺液的量为数滴~2ml，呈乳白色、稀薄、有光泽。如经多次前列腺按摩仍无前列腺液排出，提示前列腺液分泌减少或不足，常见于前列腺炎性纤维化等情况。当前列腺液呈现黄色浑浊、脓性粘稠时，常提示前列腺炎；呈现红色时，排除按摩过度，常提示精囊炎、前列腺炎、结核、肿瘤等情况。
痰液
1. 量：正常人无痰或仅少量泡沫样或粘液样痰。痰量超过50~10ml/24h表明痰液增多，常提示支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎等。
2. 颜色：正常人的痰液呈白色、灰白色。①出现黄色、黄绿色时，提示肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核和慢性支气管炎；②出现红色、棕红色时，提示肺结核、肺癌，支气管扩张；③出现铁锈色，提示急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死；④出现棕褐色、烂桃样，提示阿米巴脓肿、肺吸虫病；⑤出现灰色、灰黑色，提示职业病、长期吸烟者。
脑脊液
1. 外观：正常脑脊液为清晰透明。①化脓性脑膜炎时，脑脊液标本放置一两个小时可出现凝块；②结核性脑膜炎时，脑脊液标本放置12~24h可出现薄膜或纤细凝块；③神经性梅毒患者的脑脊液可出现小的絮状沉淀；④蛛网膜下腔梗阻的脑脊液标本出现黄色胶状凝固。
2. 颜色：①红色：穿刺损伤出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血；②黄色：陈旧性出血、黄疸、瘀滞和梗阻；③白色：脑膜炎球菌、肺炎球菌等引起的化脓性脑膜炎；④绿色：铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；⑤褐色：脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。
浆膜腔积液
浆膜腔积液包括渗出液和漏出液两种：漏出液为淡黄色、清亮；渗出液一般比较浑浊，可出现凝块。
颜色与疾病的关系：①红色：穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤等；②白色脓性：乳糜积液、厌氧菌感染；③绿色：铜绿假单胞菌感染；④棕色：阿米巴脓肿破裂进入浆膜腔；⑤黑色：曲霉菌感染；⑥草黄色：尿毒症引起的心包积液。
综上所述，我们通过对各种标本的量、外观和颜色等情况出发，可以大致判断患者的病情，并且对下一步的相关检验也具有很好的提示意义。在日常检验工作中，对标本的这些情况也要重视起来，避免疏忽引起的漏诊情况。
参考文献
[1]. 胡远霞.外观异常的血清标本对生化结果的影响[J].实用医技杂志,2013,20(8):864-865.
[2]. 朱延红,王明艳,姜楠.UF-500i尿液分析仪检测尿液有形成分的对比分析[J].中外健康文摘,2013(17).
[3]. 滕娟,王欣.粪便常规和潜血检测在临床患者与健康体检人群间的必要性分析[J].现代检验医学杂志,2009,24(2).
[4]. 邱少红.男性不育患者精液检查结果分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1281-1282.