造影剂肾病（Contrast induced nephropathy，CIN）是指患者注射造影剂后发生的急性肾损伤，定义为造影剂注射后 72 小时内血清肌酐浓度比基线水平增加 25 % 或者其绝对值增加 44.2μmol/L，通常会导致患者住院时间延长，临床治疗效果不佳。
动脉血管造影是目前心内科常规申请的一种用于诊断、治疗心血管疾病的临床检查项目，也是发生 CIN 的主要原因。有研究指出 CIN 的致病机理可能与血管收缩、氧化应激、氧自由基损伤、内皮细胞功能紊乱或炎症等密切相关。有部分研究推荐使用一些预防措施如注射造影剂前对机体进行水化作用，静脉注射大量等张盐溶液扩容，或预防性使用高剂量他汀类药物等，以降低 CIN 的发生率。
然而，对于急性心梗患者而言，由于情况紧急，这些措施可能都不太适用。目前也有一些危险因素或评分指标用来预测 CIN 的发生，但都由于缺乏足够的临床验证而没有得到推广应用。单核细胞高密度脂蛋白比值（Monocyte to HDL-cholesterol ration，MHR）是一项新出现的实验室指标，有研究报道其与炎症密切相关，在肾病及心血管疾病中具有一定的预后价值。最近，来自土耳其乌鲁达大学医学院心内科的学者们调查分析了 MHR 在 ST 段抬高型心梗（STEMI）患者冠脉介入术后（percutaneous coronary intervention，PCI）预测 CIN 的价值，结果发表在近期的 Clin Chem Lab Med 杂志上。
根据研究的纳入排除标准，最终纳入了 2012 年 6 月至 2015 年 6 月来乌鲁达大学医学院心内科就诊并接受 PCI 的 STEMI 患者共 209 名，其中有 32 名发生 CIN（15.3%）。该研究根据 MHR 的比值将患者等分为三个区间：区间 1（MHR ≤ 0.62×109/mmol），区间 2（MHR 0.62-0.95×109/mmol），区间 3（MHR ≥ 0.95×109/mmol），结果发现区间 3 发生 CIN 的概率明显高于前两者（34.4% vs 8.6% vs 3%），并且 MHR 与 hs-CRP 具有明显的相关性。采用单变量及多变量回归模型分析 CIN 的预测因子。
单变量回归中纳入的分析变量分别为：年龄、左心室射血分数、高血压分级、造影剂剂量、肾小球滤过率、AGEF score、Mehran risk score、血红蛋白、入院时肌酐浓度、血糖、单核细胞、HDL、MHR 等，这些因素均与 CIN 有关。而 MHR 的独立预测价值采用了两个多变量回归分析模型。模型一的分析变量为 Mehran risk score、hs-CRP 和 MHR。模型二的分析变量为 AGEF score、高血压分级、造影剂剂量、血红蛋白、血糖、hs-CRP、MHR。在两个模型中均发现，MHR 升高与患者发生 CIN 密切相关。此外，该研究还进行了 ROC 曲线分析，结果发现当 MHR ≥ 0.95×109/mmol 时，预测 CIN 的敏感性和特异性分别为 75.1% 和 74.9%，曲线下面积达 0.78，并且与 AGEF score（0.87）、Mehran risk score（0.84）、hs-CRP（0.74）的曲线下面积无统计学上的差异。
总而言之，该研究发现 STEMI 患者 PCI 术后，如果 MHR 比值高，发生 CIN 的机率更大。MHR 可以作为 STEMI 患者是否发生 CIN 的独立预测因子。