泌尿系统作为人体的下水道，不仅担任着人体的排污通道，尿液的颜色还能反映出人体的健康信息。正常的尿液是透明的浅黄色，很多人出现尿液颜色异常后会比较紧张，会期望得到一个正确的解释。尿液颜色出现改变可能是因为服用了一些食物或药物，但也可能代表某种疾病。通过尿液的颜色可以看出身体是否健康，甚至可以推测患了哪一类疾病。现为大家总结临床上常见的尿液颜色异常及其原因。
红色
1. 假性血尿
红色代表着喜庆，但对于尿液颜色来说，很多人却是谈「红」色变。确实，许多疾病常出现红色尿液。但尿液发红并非一定代表疾病，服用一些药物或食物也会使尿液变红。临床上通过尿常规来进行鉴别，如果尿中发现红细胞，则为真性血尿。否则，为假性血尿。假性血尿只是颜色像血，其实并非血尿。
会导致尿液变红的药物有：华法林、非那吡啶、利福平、布洛芬、去铁胺、苯妥英钠、柔红霉素等。
会导致尿液变红的食物有：甜菜根、紫萝卜、黑莓、覆盆子、火龙果等富含色素的食物。尤其是甜菜根，英文中有个专门的名词，beeturia，即甜菜尿，来形容吃甜菜根后尿液变红，而且有意思的是，甜菜尿的出现似乎与同时食用大黄、菠菜和牡蛎等富含草酸的食物有关。
如果停止服用以上食物、药物后，尿液颜色可变为正常。
此外，剧烈运动后也可能会出现一过性血尿，这种其实是肌红蛋白尿。而女性经期尿液受经血污染也会出现血尿。
2. 真性血尿
如果没有服用以上药物或食物，尿中出现红细胞，这就是机体给出的红色警报了。血尿是临床最常遇到的尿液颜色改变，可表现为洗肉水、淡红色或加深为棕红色，一些泌尿系统疾病和全身血液系统疾病都可以出现血尿。
出现血尿的泌尿系统疾病包括：尿路结石、泌尿系统肿瘤、下尿路感染、胡桃夹综合征（即左肾静脉受压）、肾小球肾炎等。
出现血尿的血液系统疾病包括：血友病、G6PD 缺乏症、溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病等。
橙色
服用核黄素、异烟肼、柳氮磺胺吡啶等药物后可出现橙色尿液。据报道服用异烟肼后，50% 的人会出现黄色尿液。有个案报道革兰氏阴性杆菌感染后分解产生吲哚可出现橙色尿。
棕褐色
服用蚕豆、大黄等食物；呋喃妥因、尼立达唑、对乙酰氨基酚、甲硝唑等药物后可以出现棕色尿液。此外，输血时输错血型出现溶血、溶血性贫血、急性黄疸型肝炎、转移性黑色素瘤、严重烧伤、急性肾炎等疾病也会出现棕色尿液。
黑色
服用美索达莫、山梨醇等药物会出现黑色尿液；恶性疟疾等急性血管内溶血、酚中毒、尿黑酸病等疾病会出现黑色尿。
白色
丝虫病、乳糜尿、淋巴瘘、血吸虫病、脂肪尿、蛋白尿、结核、高钙尿、高草酸尿、高磷酸盐尿等疾病会出现白色尿。
蓝色和绿色
出现蓝色尿主要由于应用亚甲基蓝，该药在美国主要用于诊断、治疗高铁血红蛋白症或治疗顽固性低血压。临床上出现蓝色尿液非常罕见，可能是由于蓝色颜料与尿液中的尿色素结合后会迅速变成绿色。 其它可出现蓝色/绿色尿的药物包括美索巴莫、阿米替林、胃复安、异丙嗪、西咪替丁、氟吡汀、吲哚美辛等；泌尿系统绿脓杆菌感染也可能出现绿色尿液。
紫色
出现紫色尿液唯一的原因就是紫色尿袋综合征（purple urine bag syndrome），胃肠道中的色氨酸转化为吲哚，吲哚随后被肝脏代谢，被肾脏排泄，尿路感染革兰氏阴性菌后，细菌将尿中的终末产物转化为靛蓝（一种蓝色颜料）和靛红（一种红色颜料）。这些颜料结合在一起，形成紫色尿，随后将 Foley 尿管上的聚氯乙烯染色。应用抗生素、更换尿管后，紫色尿消失。
临床上遇到尿液颜色改变，应根据尿液颜色考虑相应的各种食物、药物及相关疾病的影响，对尿液颜色改变做出合理的解释。
参考文献
1. Thompson WG. Things that go red in the urine; and others that don’t. Lancet 1996; 347:5Y6.
2. Cope GF, Whitfield R. Urine color testing and isoniazid monitoring. Chest. 2003;124:2405; author reply 2405.
3. Su FH, Chung SY, Chen MH, et al. Case analysis of purple urine-bag syndrome at a long-term care service in a community hospital. Chang Gung Med J. 2005; 28:636Y642.
4. Shiao CC, Weng CY, Chuang JC, et al. Purple urine bag syndrome: a community-based study and literature review. Nephrology(Carlton). 2008; 13:554Y559.
5. Levy Y, Rimbrot S, Raz R. Myalgia, fever, abnormal muscle enzymes and blue urine in a farmworker from Thailand. Isr Med Assoc J. 2001; 3:704.
6. Aycock RD, Kass DA. Abnormal urine color. South Med J. 2012; 105(1):43-7.
7. Navarra T. Encyclopedia of Vitamins, Minerals, and Supplements. 2nd ed. New York, Facts on File; 2004.
8. Singh NK, Mirza N. Elderly woman with orange urine and purple hands. Mayo Clin Proc. 2008; 83:744.