夏天到了，
麻小， 撸串儿，鸡翅加啤酒，
想吹着空调吃西瓜，迎接一场雷雨后的清凉，
想去海边，伴着落日听一场沙滩音乐会。想找个人，牵手，亲吻，好好谈一场恋爱。
在这本该肆意恋爱的季节， 对于某些传染性疾病患者来说，却对热情如火， 亲密互动望而却步。对他们来说，「身体的亲密接触」似乎是个禁区，需要小心再小心，克制再克制，譬如慢性乙肝患者。慢性乙型肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的疾病，具有很强的杀伤力和传染性。
但是，乙肝患者真的不能像正常人一样享受恋爱的权利，只能「佛系」恋爱吗？
乙肝患者，可以接吻吗？
乙肝会传染，但也传之有道，带有病毒的血液和各种体液（包括唾液、经血、阴道液和精液等）会通过皮肤或者粘膜上的创口接触进行传染，主要分为以下三种情况1：
1.血液传播。包括经血液和血制品，以及未经严格消毒的医疗器械、注射器等。
2.母婴传播。母婴传播是最普遍的传播途径之一， 我国将近有一半的乙肝患者在婴幼儿时期就已经感染乙肝病毒了。
3.性传播，未做防护措施的性行为也是乙肝传播的常见途径之一。
通常乙肝传播不走呼吸道和消化道，也就是说，日常生活接触如握手、拥抱、共餐等并不会传染，而且只要对方注射过乙肝疫苗，并还在保质期内（乙肝抗体滴度＞10），别说接吻了，更加亲密甚至零距离接触都是可以的。
当然，亲密接触可以有，但是为了自己，也为了亲爱的他（她），寻求医生的帮助，早发现早治疗早控制才是最负责的行为。
乙肝患者，可以生宝宝吗？
母婴传播，是压在每个乙肝妈妈心头的大石，相信没有一个母亲会眼睁睁看着孩子一辈子都活在乙肝的阴影之下。那么，乙肝妈妈应该怎么办？
其实不用紧张，因为母婴阻断乙肝传播，已经是可以完成的任务。
最新版的《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》明确指出，育龄女性无论是ＨＢＶ携带者，还是慢性乙肝患者，甚至代偿期肝硬化，都可以正常妊娠2。乙肝妈妈只要关注好以下5个缓解，就有可能完全阻断乙肝母婴传播，放心享受为人父母的快乐。
1.妊娠前筛查与治疗
准备妊娠的准妈妈们必须要进行HBV血清学标志物的筛查，并对乙肝的严重程度进行评估，做到计划妊娠。如患有慢性乙肝的妈妈如平时使用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗，那么在治疗期间应该避孕，等治疗结束６月后再进行妊娠；如使用NAs药物治疗期间怀孕，建议咨询专科医生是否需要调整用药方案。妊娠期的患者要切记定期监测肝功能， 随时准备启动抗病毒治疗。
2.妊娠期治疗与管理
对于肝功能正常的妊娠患者，如 HBV DNA>106 IU/ML，可以在妊娠第 24 ～ 28 周开始在医生指导下口服抗病毒药物控制，这样可以尝试在产后停药，不仅可以完成足月妊娠，还可降低新生儿感染HBV的风险，但前提是要加强随访和监测。
而针对对妊娠期间乙肝处于活跃期的患者来说, 肝功能异常，甚至肝脏出现病变的时候，应及时口服抗病毒药物治疗，待情况得到控制后，尽快回到妊娠的正常轨道上。
3. 新生儿免疫
新生儿需要在出生后12小时内接种乙型肝炎免疫球蛋白和第1针乙型肝炎疫苗，1月龄和6月龄时分别注射第2针和第三针乙型肝炎疫苗。乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫是预防乙肝病毒母婴传播安全而有效的方法。
4. 母乳喂养
如果乙肝妈妈未服用过抗病毒药物，新生儿也接受过规范的联合免疫，母乳喂养是可行的。若妈妈正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养。
5. 产后管理
对于乙肝妈妈和宝宝，无论妈妈是否接受抗病毒治疗和产后是否停药，都需要定期监测和管理。
乙肝的强传染性固然可怕，但只要正确认知疾病，加上在专科医生的指导下找到合理的防治方法，乙肝并不会成为恋爱、生活的「绊脚石」，乙肝患者也同样可以拥有享受幸福的权利。
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参考文献
1. World Health Organization. Guidelines for the prevention，care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection[R]. Geneva: WHO, 2015.
2. Chinese Society of Hepatology, CMA. Consensus on clinical management of HBV-infected women of childbearing age (2018) [J]. Chinese Journal of Viral Diseases, 2018,8(3):164-169.
CNRX/TDF/0521/18
13 Jul 2020