这 7 种皮肤病夏季高发,你掌握了吗?

2022-06-16 09:21 来源:微信公众号 - DrugsApp 作者:用药助手
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随着炎炎夏日到来,气温和湿度增加,各种蚊虫纷沓而出,许多皮肤病也逐渐进入了高发季。本文简单总结了夏季好发的几种常见皮肤病。

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手足口病

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手足口病是由肠道病毒(enterovirus,EV)感染引起的一种儿童常见传染病,5 岁以下儿童多发。
临床表现:皮疹好发于指/趾背面或侧缘,初为紫红色斑丘疹,中央可出现白色水疱。口周、臀部也可出现丘疹、水疱,甚至全身泛发,伴有口腔溃疡。
少数患儿有发热,极少数可出现系统并发症而病情危重。

图 1. 常见手足口病皮损


治疗原则:以隔离、观察和对症处理为主。注意隔离,避免交叉感染。

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足癣

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足癣是指由皮肤癣菌(dermatophytes)引起的足部浅表真菌感染。
临床表现:主要累及趾间、足跖及侧缘,皮损可蔓延至足背及踝部。
根据皮损形态,足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等,临床不同阶段几种类型可以同时存在。

1)水疱型:通常见于足跖中部或趾间皮肤。以成群或散在分布的小水疱为主,疱壁厚,疱液清;水疱干燥吸收后发生脱屑。初期常有明显瘙痒或刺痛感。


2)间擦糜烂型:趾间糜烂、浸渍发白。除去表面浸渍发白部分,下方可见红色糜烂面,有时伴少量渗液。瘙痒感明显。夏季多发。


3)鳞屑角化型:皮损多累及足跖,大片表皮增厚、粗糙、干燥脱屑,自觉症状轻微。

治疗原则:足癣的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发。外用药、口服药或二者联合方案均可选用。

鳞屑角化型足癣,常用的外用药物局部渗透性不佳,治疗较其他类型更困难。如果没有系统用药禁忌症,建议联合口服抗真菌药物治疗。
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蜱虫叮咬(莱姆病)

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莱姆病是一种蜱媒细菌感染性疾病,是螺旋体属伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)感染的结果。由硬蜱传播。
临床表现:与莱姆病相关的典型皮疹称为游走性红斑。呈靶型损害,局部红斑从被叮部位向周围扩散开来(图 2)。
大约一半的神经莱姆病患者报告没有皮疹,可能是因为原发感染发生在不可触及的部位或发际线以下。
皮损通常在被叮后 7~10 天出现,通常会自发消退。

图 2. 游走性红斑:与疏螺旋体病相关的典型皮疹
在接触蜱后 4~6 周,大约 5% 的未治疗的游走性红斑患者会发展成神经莱姆病,其中超过 95% 的患者在感染后 6 个月内出现神经莱姆病的症状。
治疗原则:大多数神经莱姆病例在 3~6 个月内无需治疗即可痊愈。抗生素有助于加速清除细菌和阻止感染进一步发展,且能迅速改善病人的症状,尤其是疼痛。
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多形日光疹

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多形日光疹是最常见的一种光照性皮肤病。
临床表现:在前胸「V」区、手背、上肢伸侧及妇女小腿等暴露部位出现丘疹、水疱、斑块或苔藓化的皮疹,自觉瘙痒。
日光照射后数小时或数天出现皮疹,停止照射后 1 周左右皮疹可完全消退不留瘢痕。病情反复发作,部分患者的皮疹最后可自然消失。

图 3. 多形性日光疹:右前臂伸侧粉红色丘疹和斑块  [1] 


治疗原则:轻型多形日光疹仅需限制光暴露时间,使用遮光衣物以及遮光剂;不能起效时,局部使用糖皮质激素软膏;再无效时则可短期使用抗组胺药物。
较严重的患者可考虑局部治疗、系统治疗、硬化治疗及光疗。

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水痘

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水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的儿童常见传染病。
临床表现:水痘皮肤损害最初出现在面部和躯干,开始为红色斑疹,并扩散至身体其余部分。
在 12-14 天内进展为丘疹、水疱、脓疱,最后结痂。典型表现是同一时期可同时出现四种不同形态的皮疹。口咽部可出现一些病变。患者通常主诉强烈瘙痒。
除皮损外临床常见表现:1-2 天前出现皮肤表现的低热,腹痛、头痛、厌食、咳嗽和鼻炎、咽喉痛等。

图 4. 水痘


治疗原则:治疗方法包括支持措施、抗病毒治疗、水痘带状疱疹免疫球蛋白 (VZIG) 给药和继发性细菌感染的管理。隔离水痘患者,因为该病传染性强,可发生空气传播。

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丘疹性荨麻疹

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丘疹性荨麻疹是一种夏季常见的疾病。
临床表现:表现为对蚊子、跳蚤、臭虫和其他昆虫的叮咬产生过敏反应而引起慢性或反复性丘疹。单个丘疹可能围绕着「红色风团」,且其顶端显示有小水疱 。

图 5. 颈部和左上胸部多发性红色丘疹  [2] 


图  6.  上肢风团样丘疹和斑块  [2]
治疗原则:丘疹性荨麻疹的治疗为保守性治疗。
可局部使用温和的类固醇和全身使用抗组胺药物来缓解瘙痒。在某些情况下,丘疹性荨麻疹可能严重到需要全身短期使用皮质类固醇激素。
请注意,当患者在室外使用驱蚊剂,或当患者正在治疗丘疹性荨麻疹时,有必要对室内宠物身上的跳蚤和蜱虫进行控制。
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光线性唇炎

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长期紫外线暴露引发。
临床表现:临床表现多样,常见体征包括唇红苍白、脱屑、慢性糜烂和溃疡、白色斑块、唇红缘与皮肤之间界限模糊,唇红萎缩,红斑等。触诊病损表面可有砂纸样感觉。
光化性唇炎的唇红角化斑块可增厚、硬化、结节化,甚至快速生长,最终形成一个或多个溃疡,引起出血和疼痛,出现此类症状时往往提示病损有癌变趋势.

图 7. 光化性痒疹:唇炎  [1]


治疗原则:消除患者所处环境中的致病刺激物,是治疗刺激性唇炎的主要方式。外用皮质类固醇有助于减轻炎症和瘙痒。
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策划:圆脸大侠,瓜叽呀

编辑:瓜叽呀

题图:站酷海洛 

投稿:drugs@dxy.cn

参考文献:

[1] Nahhas AF, Oberlin DM, Braunberger TL,et al. Recent Developments in the Diagnosis and Management of Photosensitive Disorders. Am J Clin Dermatol, 2018, 19(5):707-731.

[2] Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Pruritic erythematous papules in a previously well teenager. Paediatr Child Health, 2018, 23(2):119-121.                        

编辑: 陈曦

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