监测哮喘患者痰嗜酸粒细胞的变化能够预测哮喘急性加重,有助于哮喘的管理。至今,血嗜酸粒细胞和呼出气一氧化氮(FeNO)是否能够提示气道嗜酸粒细胞性炎症,则说法不一。近期,血清骨膜蛋白被认为是嗜酸粒细胞性炎症的新型生物标记物。
为了对不同严重程度的哮喘血嗜酸粒细胞、FeNO和血清骨膜蛋白与痰嗜酸粒细胞之间的联系进行定量分析,来自荷兰阿姆斯特丹大学学术医疗中心呼吸科的A H Wagener教授等开展了一项研究,研究结果表明,血嗜酸粒细胞增多能够准确识别痰嗜酸粒细胞升高的哮喘患者。该研究结果在线发表在近期出版的Thorax杂志上。
该研究中纳入了两独立队列作为受试对象,第一组(外部检验队列)为轻-中度哮喘患者,第二组(重复验证队列)为中重度哮喘患者。第一组纳入了110例轻-中度哮喘患者,第二组纳入了37例中-重度哮喘患者。两组队列均接受横断面评估。
采用诱导痰检查来评估嗜酸粒细胞数量。同时评估血嗜酸粒细胞计数、血清骨膜蛋白浓度和呼出气一氧化氮(FeNO)水平。采用ROC曲线下面积(ROC AUG)来评估这些生物标记物识别嗜酸粒细胞型哮喘的诊断准确性。
研究结果表明,外部检验队列中,血嗜酸粒细胞计数和FeNO鉴别痰嗜酸粒细胞升高(≥3%)ROC曲线下面积分别为89% 和78%。血清骨膜蛋白浓度不能识别嗜酸粒细胞性气道炎症(ROC曲线下面积为55%,p=0.44)。三者结合并不能提高诊断准确性。重复验证队列组的数据进一步证实了血嗜酸粒细胞的诊断价值(ROC曲线下面积为85%)
研究发现,无论是在轻-中度哮喘患者,还是重症哮喘患者中,血嗜酸粒细胞识别哮喘患者的痰嗜酸粒细胞增高的准确性最高。监测血嗜酸粒细胞水平有助于制定个体化的哮喘治疗方案。